健康症状自检表—身体的语言
姓名:
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性别: |
年龄: 岁 |
体重: kg |
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身高: cm |
腰围: cm |
血压: mmHg |
血糖: mmol/l |
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电话: |
住址: |
时间: |
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头疼/头晕 |
花眼/白内障 |
嗓子异物感 |
肥胖/将军肚 |
脚后跟疼 |
乳头凹陷/流脓 |
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头麻/脑鸣 |
近视/远视 |
声音嘶哑 |
身体异味 |
容易扭伤 |
乳房肿块/增生 |
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嗜睡/易醒 |
眉毛脱/睫毛脱 |
牙齿松动 |
大便不成形 |
四肢乏力 |
不孕不育 |
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失眠/多梦 |
耳内潮湿/脓 |
牙痛/虫牙/磨牙 |
便溏不净/便秘 |
平衡差/易摔跤 |
流产/死胎 |
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偏头痛/健忘 |
耳屎多/痛/痒 |
牙龈出血/肿 |
手足麻木/发青 |
脚臭/脚气 |
月经少/有块 |
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懒语/结巴 |
耳鸣/耳聋 |
咳嗽/哮喘 |
甲亢/甲低/甲状腺结节 |
皮肤易青/红点 |
经量多/子宫肌瘤 |
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晕车/晕机 |
听力下降 |
痰多/黄/凉 |
手脚热/凉/胀/出汗 |
手/足脱皮/冻疮 |
经期提前/推后 |
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头部怕冷 |
感冒时间长 |
痰白/黑/血 |
手脚抽搐/抖 |
皮肤痒/后背痘 |
经期烦躁/胸胀 |
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思维断电 |
不感冒/易感冒 |
支气管炎 |
指甲易断 |
皮肤干燥/皮炎 |
经期厌食/浮肿 |
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反应迟钝 |
低热37-38℃ |
低血压/高血压 |
指甲倒刺 |
牛皮癣/白癜风 |
经期腰痛/头痛 |
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易打哈欠 |
鼻塞/鼻炎 |
低血糖/高血糖 |
指甲凹/竖纹 |
黑痣变大/多 |
经期困倦/失眠 |
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头发稀少 |
鼻流涕/流血 |
贫血/高血脂 |
半月痕无/少 |
蜘蛛痣/鱼鳞癣 |
经期腹胀/痛经/子宫肌腺病 |
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头发干/脱发 |
打喷嚏/打鼾 |
心绞痛 |
血管瘤/脂肪瘤 |
各种过敏/湿疹 |
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白发/斑秃 |
过敏性鼻炎 |
心跳快/慢 |
胆结石/肾结石 |
淋巴肿大 |
经期小腹怕凉 |
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头/面油腻 |
酒糟鼻 |
心慌/心律失常 |
纤维瘤/粉瘤 |
形体消瘦 |
经期小腹下坠 |
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面颊泛红 |
嗅觉不灵 |
胸闷/胸痛 |
扁平疣/寻常疣 |
个头矮/发育慢 |
月经暗/淡/黑 |
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面黄/白/黑 |
口苦/口干 |
右肝区闷痛 |
皮赘/鸡眼 |
体重突增/减100% |
经期长痘 |
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痤疮/痘/斑 |
口臭/腥/口气重 |
心烦狂躁 |
小腿浮肿 |
起夜/尿频/尿急 |
外阴瘙痒/异味 |
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唇白/唇青/唇麻 |
口咸/甜/酸/辣 |
性情急/易怒 |
关节痛/肿 |
自汗/多汗/盗汗 |
白带血丝/宫颈息肉 |
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眼痒/胀/凸/痛 |
口/舌溃疡 |
叹气/气短/喘 |
易落枕/脖子硬 |
性欲低 |
白带多/宫颈肥大 |
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眼怕光/流泪 |
舌苔厚/黄/腻 |
抑郁症/无激情 |
肩酸/麻/痛 |
尿不净/尿床 |
白带色黄/宫颈囊肿 |
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眼干涩/飞影 |
地图舌/舌白点 |
胃痛/酸/胀/凉 |
冒冷汗/后背凉 |
尿痛/尿血 |
白带粘稠/稀水 |
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眼屎多/麦粒肿 |
舌质紫暗 |
打嗝/恶心/嗳气 |
颈部水牛背 |
尿分叉/尿等待 |
白带腥臭 |
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眼圈黑/脂肪粒 |
舌边锯齿 |
消化不良 |
颈疼痛/凉 |
脓尿/怪味 |
产后脱发 |
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眼仁黄/眼骨痛 |
舌硬/颤 |
食欲差/易饱 |
腰酸痛/凉 |
尿混浊/多沫 |
产后抑郁 |
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眼圈浮肿/斜视 |
口/舌歪斜 |
偏食/厌食 |
游走性疼痛 |
尿道口灼烧 |
产后色斑 |
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视力模糊/无泪 |
唇裂/咽干 |
食欲过旺 |
脊椎僵硬/疼痛 |
尿道发炎 |
小腹闷痛/卵巢囊肿 |
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眼盲症/眼疲劳 |
喉痒/痛 |
腹胀/屁多/臭 |
静脉曲张 |
睾丸肿块/疝气 |
经期时长/子宫内膜息肉 |
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肛门瘙痒/便血 |
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脱肛/痔疮/肛裂/肛瘘 |
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你是否有其他症状/手术史/其他疾病: |
症状合计: |
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